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35岁产妇三次心跳骤停 20余专家日夜生死救援

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  险:35岁产妇三次心跳骤停

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广医三院多学科医护人员联手抢救周女士。
广医三院多学科医护人员联手抢救周女士。

  产妇经历三次心跳骤停:

  7月15日11时20分,周女士在剖宫产后,准备缝合腹部伤口时出现室颤,下一刻便心跳骤停;

  7月15日12时05分,周女士再次心跳骤停;

  7月26日,周女士因血栓脱落导致肺栓塞,再次出现心跳骤停。

  广州日报讯 (全媒体记者翁淑贤 通讯员白恬、黄璀玥 摄影报道)产后突发羊水栓塞、大出血、经历三次心跳骤停……35岁的周女士(化名)几乎将产科最凶险、最棘手的重症都“集齐了”,一度还出现多器官衰竭、肺栓塞、重度感染,命悬一线。广医三院十几个专科、20多位专家联手帮她闯过一道道“生死关”,打赢了这场“生死争夺战”。

  孕妈突发室颤 心跳骤停

  2019年7月15日,周女士不间断地出血,出于病情考虑,广医三院产科决定提前为她做剖宫产。

  手术从8时55分开始,开腹、娩出胎儿、分离植入胎盘的组织、缝合,前期的过程出乎意料的顺利。11时20分,就在医生准备缝合腹部伤口的时候,惊险的一幕发生了——“产妇出现室颤!”正在管理生命体征监测的麻醉科医生紧急汇报,周女士突发室颤,心跳高达190次每分钟,下一刻便出现了心跳骤停!

  主刀的产科主任医师苏春宏和麻醉科医疗团队快速判断,可能是产后突发羊水栓塞导致心跳骤停。羊水栓塞是被称作“产科死神”的重症,广医三院医务人员知道将面临一场“硬仗”。

  情况危急!刚跟完另一台手术的麻醉科专家詹鸿马上赶来帮忙抢救,胸外按压、电除颤、静脉用药升血压、控制心率、输注血制品……各种抢救快速开展,重症医学科、输血科、心血管内科、心血管外科、医务科等学科也迅速到位,全力参与抢救。

  “心跳有了、血压有了!”抢救了近12分钟,11时32分周女士恢复了心跳。就在大家稍稍松了一口气时,12时05分,周女士再次心跳骤停。在场医护人员轮番上台做胸外按压。

  11个小时生死博弈

  在竭力帮她恢复心率的同时,广医三院手术室麻醉科的医护团队还为她做了低温脑保护。心跳骤停后常会并发缺血缺氧性脑病,造成不可逆的脑损伤。低温脑保护可有效降低脑温,达到保护脑神经细胞的目的。

  手术室的外援越来越多,从另一个手术台刚下来的心胸外科主任吴兆红也赶了过来。

  “胸外按压效果不明显,建议马上开胸进行胸内按压!” 吴兆红当机立断。在得到家属同意后,12时42分,吴兆红主刀为周女士开胸,实施胸内心脏按压。4分钟后,周女士再次恢复了心跳!

  随后,重症医学科团队为周女士启动了最高生命支持系统——体外膜肺氧合技术(ECMO)。周女士的心肺循环建立了起来,手术得以继续进行。直到晚上8时,经过近11个小时的生死博弈,20多名医护人员在手术台上接力合作,终于将周女士从“死神”手中救回。

  “羊水栓塞的致死率高达40%~60%,因时间短、无征兆、确诊难,抢救成功率不足三成。”广医三院产科主任、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授感慨道。手术中,周女士因为出血,流掉了全身近2/3的血液,转入ICU病房的当夜,她整夜都在输血和补液中,各项生命指征极不稳定。重症医学科主任王懿春一直守到深夜1时才离开病房,而主管医生贾明旺一夜都不敢合眼,紧盯着她的病情,一个晚上反复查看十几次。

  多学科协作助她脱离危险

  术后,周女士一度徘徊在生死线上,全身多器官衰竭、弥散性血管内凝血,血压、血氧极不稳定,随时都有生命危险。

  广医三院重症医学科主任王懿春坦言,大出血的患者往往面临着全身凝血功能障碍,需要使用促凝药物。在ECOM使用期间,为防止出现血栓,需要使用大量抗凝药物。同时要防止出血与血栓的发生,抗凝与促凝的矛盾考验着医生的技术与判断。

  在使用ECOM96个小时后,周女士的心脏功能慢慢恢复。7月19日,她成功撤离ECOM,也无需气管插管。情况有好转,但危险仍然潜伏在她身边。7月26日,周女士因血栓脱落导致肺栓塞,再次出现心跳骤停!ICU团队马上抢救,很快帮她恢复了心跳。

  危险还未远离!广医三院启动多学科疑难病例讨论,组织数十次全院多学科会诊,十多个专科的二十多位专家组成的医疗团队持续为周女士提供及时的救护支持。

  9月9日,闯过一道道“生死关”的周女士终于脱离了生命危险。

  “是你们一次次的坚持和付出,给了我康复的机会。”周女士说。目前,周女士各项生命指征平稳。

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